Infeccoes de Repeticao:
Investigacao e Tratamento
Infeccoes que voltam varias vezes ao ano merecem uma investigacao aprofundada, nao apenas mais um curso de antibiotico. O infectologista identifica fatores predisponentes, propoe estrategias de prevencao e trata a causa, nao apenas o episodio.
Quando Procurar o Infectologista para Infeccoes Recorrentes
Identificar o padrao e o fator predisponente e o primeiro passo para resolver o problema de forma definitiva.
ITU de repeticao
3 ou mais infeccoes urinarias em 12 meses, ou 2 ou mais em 6 meses. Investigacao de fatores e estrategias de profilaxia.
Herpes labial ou genital frequente
6 ou mais crises de herpes por ano. Avaliacao de terapia supressiva e fatores desencadeantes.
Candidíase vulvovaginal recorrente
4 ou mais episodios de candidíase por ano. Pesquisa de Candida resistente, diabetes e esquema de manutencao.
Amigdalite bacteriana recorrente
5 ou mais episodios por ano. Manejo antimicrobiano correto e investigacao de portador de estreptococo.
Infeccoes respiratorias de repeticao
Sinusite bacteriana, bronquite ou pneumonia de repeticao. Investigacao de imunodeficiencia ou focos predisponentes.
Investigacao de imunodeficiencia
Infeccoes por agentes oportunistas ou em sitios incomuns. Avaliacao especializada da resposta imune.
Infeccao Urinaria de Repeticao (ITU Recorrente)
A ITU recorrente e definida como 3 ou mais episodios em 12 meses, ou 2 ou mais em 6 meses. E mais prevalente em mulheres pela anatomia uretral e frequentemente relacionada a atividade sexual, alteracoes do microbioma vaginal ou uso previo de antibioticos.
Estrategias de prevencao
Abordagens Farmacologicas
- Profilaxia pos-coital, dose unica apos relacao sexual
- Profilaxia continua, baixa dose diaria por 6 a 12 meses
- Autotratamento guiado ao primeiro sintoma
- Imunoprofilaxia com vacina bacteriana (OM-89)
Abordagens Nao Farmacologicas
- D-manose, impede adesao de E. coli ao urotélio
- Hidratacao adequada e frequencia miccional
- Miccao pos-coito
- Probioticos vaginais com Lactobacillus
ITUs de repeticao podem selecionar bacterias resistentes. A urocultura com antibiograma e fundamental para guiar o tratamento correto e evitar o uso de antibioticos inadequados que pioram a situacao a longo prazo.
Herpes Recorrente - Supressao e Controle
O virus herpes simples permanece latente nos ganglios nervosos apos a primoinfeccao e pode reativar periodicamente. Estresse, imunossupressao, luz solar intensa, febre e menstruacao sao classicamente associados as crises.
Para pessoas com 6 ou mais crises por ano, o infectologista pode indicar a terapia supressiva: aciclovir 400mg 2x/dia, ou valaciclovir 500mg 1x/dia, tomados diariamente. O esquema reduz a frequencia das crises em 70 a 80% e melhora significativamente a qualidade de vida.
Candidíase Vulvovaginal Recorrente (CVVR)
Definida como 4 ou mais episodios por ano confirmados por exame. Causas incluem diabetes nao controlado, imunossupressao, uso frequente de antibioticos e infeccao por Candida nao-albicans.
- Cultura de secrecao vaginal com identificacao da especie e fundamental para guiar o tratamento
- Esquema de manutencao: fluconazol 150mg semanal por 6 meses em casos de C. albicans sensivel
- Especies resistentes exigem antifungicos alternativos e manejo especializado
- Investigacao de fatores predisponentes: glicemia, hemoglobina glicada, funcao imune
Amigdalite Bacteriana de Repeticao
Definida como 5 ou mais episodios por ano. A causa mais comum e o estreptococo beta-hemolitico do grupo A (Streptococcus pyogenes). O tratamento correto com penicilina ou amoxicilina por 10 dias e fundamental para erradicacao e prevencao de complicacoes como febre reumatica. O infectologista avalia portadores nasofaringeos e, em conjunto com otorrinolaringologista, discute indicacao de tonsilectomia nos casos refratarios.
Duvidas sobre Infeccoes de Repeticao
Perguntas comuns de quem sofre com infeccoes que nao param de voltar.
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Dr. Luan Victor Almeida Lima.
Infeccoes de Repeticao - Imunoclinic
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